Поиск новых молекул

Итак, разберемся сейчас, изходя из каких принципов, в настоящее время, ведется поиск веществ (молекул), которые могут представлять интерес для коррекции/лечения аутизма. 

В современной медицине есть такие понятия как upstream and downstream level касательно уровня патофизиологического процесса, на котором происходти интервенция (лечение). То есть, если лечение направлено на коррекцию первопричины болезни - то это upstream терапия, если же лечение направлено на коррекцию различных биохимических/патофизиологических процессов, которые развиваются по цепочке и запущенны первопричинной - то это downstream терапия. В случае с аутизмом, естесвенно, пока что речь не может идти об upstream терапии, так как мы не знаем в точности первопричины его развития. Остается только downstream интервенция. Как это происходит?

Многие группы исследователей, сравнивая детей с аутизмом с нейротипичными сверстниками, находят патофизиологические/биохимические процессы/ маркеры, по которым имеется статистически достоверная разница между ними. И на следующем этапе с помощью интервнции пытаются нормализовать этот процесс/биомаркер и свести этот параметр к норме, характерной для нейротипичных деток, надеясь, что это отразится на улучшении аутистической симптоматике. Как пример такой downstream интервенции можно привести интервенцию левофолинатом, коррекцию микробиомы,использование Метилкобаламина B12, витамина Д, уменьшение системного и локального восплительного ответа (так называемого нейровоспаления), применение антиоксидантов  и др.

В этом месте я хотел бы еще остановится на возможных проблемах, связанных с таким подходом. Вышеуказанный подход основан на ретроспективных, наблюдательных (observational atudy) исследованиях, которые к сожалению не яаляются золотым стандартом в медицинской статистике для установления причино-следственной связи. Вот один пример. Набюдения за кардиологическими больными показало, что содержание в крови  витамина D у пациентов с коронарной (ишемической) болезнью сердца намного ниже, чем у их здоровых сверстников. И естественно возникает желание использовать витамин D для профилактики и превенции ишемической болезни сердца. Но такая стратегия не привела к ощутимым результатам. И вот почему. Выяснилось, что, те кто имел высокий уровень витамина D, больше времени проводил на открытом воздухе, под солнцем, больше занимался физической активностью и как следствие  имел более высокий уровень HDL-холестерола (хорошего), меньшую массу тела, менее выраженную инсулино-резистентность, и вот все это вместе и давало защиту от ишемической болезни серца. То есть, высокий уровень витамина D у них был своеобразным маркером здорового образа жизни и его следствием.