Аутизм и СМЖ

Спиномозговая жидкость и РАС: есть ли какая-то связь

В поисках ранних маркеров РАС, в последние 25-30 лет ученые часто обращаются к ликворной системе головного мозга. Эта система играет важнейшую роль в росте, формировании, созревании разных структур мозга, удалению токсичных соединений из их тканей. В ходе исследований и наблюдений был установлен следующий интересный  факт: у деток, которым в будущем поставят диагноз РАС/аутизм, начиная с 6-8 месяца жизни происходит увеличение обьема смж в так называемом эхтра -аксиальном отделе, то есть вокруг коры больших полушарий и особенно вокруг коры лобных долей мозга. Исследования проводились с помощью МРТ. Этот процесс увеличения происходил до 24-36 месяцев, а начиная с 4 лет разница между детками с РАС с их нейротипичными сверстниками - стиралась. Причем было достоверно установлено, что данное увеличение не сопровождалось повышением внутричерепного давления. Не было отмечено также и расширения боковых желудочков (места, где происходит продукция смж).

Нечто подобное наблюдается при нейро-дегенеративных растройствах, например при старческой деменции - увеличение обьема СМЖ вокруг больших полушарий.  Но механизм в этом случае другой: вначале происходит атрофия коры и структур больших полушарий, а уже потом освободившееся место занимает СМЖ. В случае с  РАС-ом этот механизм был исключен. Наоборот, именно в этом периоде, от 6-9 до 24-36 месяцев происходит резкий рост головного мозга, особенно у мальчиков.

Пока что не совсем понятно, что первично, а что вторично в этом процессе. Высказыаются различные гипотезы. Одни из них указывают на ухудшение и замедление элиминации (то есть удаления) продуктов обмена и токсичных веществ, другие указывают на первичный процесс в лимфоузлах шеи, из-за чего нарушается и замедляется дренаж лимфы через эти узлы и как следствие увеличивается количество ликвора вокруг больших полушарий. Это увеличение в свою очередь вызывает банальную механическую компрессию коры полушарий, а также запускает и поддерживает процесс нейровоспаления.

Тут необходимо отметить, что ликворная система головного мозга функционирует в тесном контакте и связи с недавно описанной Глимфатической системой. Эта система, как видно из названия, включает в себя два компонента: астроциты (клетки макроглии) и лимфатичские сосуды. С помощью глимфатической системы происходит удаление и элиминация (очистка) токсичных соеденений из нервной ткани. Интересный факт: наиболее эффективно глимфатическая система работает во время сна, и в частности в фазе медленного сна. Было также установлено, что наиболее эффективное положение, для нормального функционирования глимфатической системы - это сон на левом боку. В натоящее время, дисфкнкции глимфатической системы уделяется большое внимание в патогенезе развития нейро-дегенеративных болезней.

Что касается РАС/аутизма, то происходит накопление данных о том, что попытки улучшить функционирование глимфатической системы с помощью инфракрасного и около-инфракрасного излучения, могут дать ощутимые результаты у детей с РАС. Данный вид интервенции получил название Фотобиомодуляции (PBM). Механизм ее положительного воздействия при РАС заключается не только в улучшении глимфатического дренажа. Было обнаруженно, что PBM улучшает функционирование митохондрий, понижает нейровоспаление через различные механизмы, повышает нейропластичность, а также может улучшать состав кишечной микробиоты. На клиническом уровне эти  биологические изменения манифестируются в виде понижения раздражительности, агрессии, улучшении в социальном взаимодействии и коммуникации.